53岁的刘大哥（化名），年轻时为了生意天天应酬，硬生生养成了每天喝半斤白酒的习惯，这一喝就是整整20年。两年前，他开始觉得胯骨、大腿根内侧不舒服，一开始以为只是肌肉拉伤，没放在心上。可越拖越严重，不到一年，疼得连路都走不了，去医院一查，确诊酒精性股骨头坏死，而且已经到了需要做手术的三期。
近日，刘大哥找到湖南省第二人民医院骨关节运动医学科主任、主任医师李宝军，通过多学科会诊，做了髋关节置换手术，术后第一天杨大哥就能下地走路，慢慢恢复了正常活动。
很多人不知道，长期喝酒，真的能把股骨头“喝坏”，这种病早期不痛不痒，一发现往往就晚了。
喝酒为啥会喝出股骨头坏死？
李宝军表示，酒精就是股骨头血管的头号杀手。
长期大量喝酒，会把身体的脂肪代谢搞乱，血液里长出大量脂肪小栓子，直接堵住给股骨头供血的细小血管。血管一堵，股骨头得不到血和氧气，里面的骨细胞慢慢饿死、坏死，骨小梁断裂，最后整个股骨头塌陷，这就是缺血性股骨头坏死。
展开剩余74%50岁左右的人，大多有多年喝酒史，平时小酌、应酬不断，酒精一点点损伤血管，早期只是轻微酸痛，很容易被当成腰腿疼、累着了，等疼得走不了路、蹲不下去，股骨头已经塌了，保守治疗基本没用。
股骨头坏死分两类，非创伤的占一大半
股骨头坏死原因很多，主要分两大类，非创伤性的占比超过65%，也是中青年人得病的主要原因。
1. 创伤性：就是髋部受过伤，比如股骨颈骨折、髋关节脱位，直接把给股骨头供血的血管扯断、压坏，就算伤好了，15%-30%的人1-5年内还是会坏死。
2. 非创伤性：这是最隐蔽、最容易忽略的
长期大量喝酒：最主要的原因！每天喝3两以上白酒，连续喝5年，患病风险直接翻几倍。
乱用地塞米松、泼尼松等激素：很多人因为皮肤病、肾病、哮喘擅自长期用激素，会直接堵血管、伤血供。
其他：潜水、高血脂、肥胖、抽烟、糖尿病，也会增加坏死风险。
股骨头坏死分4期，早晚期治疗天差地别
股骨头坏死怎么治，全看分期，记住这个关键：
• 0期、1期、2期：还没塌陷，能保髋，不用换关节
• 3期、4期：已经塌陷，只能做髋关节置换
很多人就是拖到3期、4期，才不得不做手术。
出现这4个信号，别再当腰突、劳损！
股骨头坏死早期特别容易和腰肌劳损、腰椎间盘突出搞混，只要出现下面4个情况，赶紧去查髋关节：
1. 大腿根内侧疼：最典型的早期信号，隐隐作痛，活动后更疼，休息会减轻
2. 髋关节发僵：坐久、站久胯骨发硬，蹲不下、穿袜子费劲、抬腿困难
3. 走路一瘸一拐：一开始疼得间歇性跛行，后期一直瘸
4. 两条腿不一样长：晚期股骨头塌陷，患肢变短，走路歪歪斜斜，夜里也会剧痛
怎么确诊？做这个检查最准
• 早期确诊：核磁共振（MRI），没辐射，准确率超95%，是早期“金标准”
• 中晚期：拍X光、做CT就能看出来
有长期喝酒史的人，别等疼得受不了再查，早做MRI能明确病情，早改善。
治疗原则：早期保髋，晚期置换
医生治病就一个原则：能保髋就保髋，保不住再置换。
• 0-2期（早期）：严格戒酒、少负重、吃药，或者做小的保髋手术，70%以上能保住自己的股骨头
• 3-4期（中晚期）：股骨头塌了，只能做人工髋关节置换，现在假体技术很成熟，术后第二天就能下地，能用20-30年
50多岁，医生为啥给患者换关节？
很多人问：才50岁，能不能不换？
答案很现实：50岁正是要干活、做家务、出门走动的年纪，对髋关节功能要求高。如果股骨头已经塌了，再拖只会越来越疼，肌肉萎缩、腿变短，还会连累腰和膝盖。
现在的髋关节假体，正常使用能用15-20年以上，换完能正常走路、下蹲、上下楼，完全不影响生活，是晚期坏死的最佳办法。
术后一定要记住3件事
1. 终身滴酒不沾：再喝酒，另一侧股骨头也会坏死，还影响假体愈合。
2. 别做危险动作：不深蹲、不盘腿、不跷二郎腿，防止假体脱位。
3. 定期复查：术后1、3、6、12个月必查，之后每年查一次。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员唐剑锋
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